Există mai multe strategii la care se poate recurgeîn scopul reducerii riscului de dezvoltare a cancerului mamar. Utilizarea lor se limitează în general la femeile care aparţin grupelor cu risc crescut şi în special celor la care s-a demonstrat prezenţa uneia din genele specifice cancerului de sân.
Acest medicament antiestrogenic a fost utilizat în studiile clinice destinate prevenirii cancerului mamar. Unul dintre studiile relativ recente desfăşurate în SUA, care a inclus femeile cu risc moderat crescut de dezvoltare a cancerului mamar, a arătat că cele care au luat tamoxifen timp de cinci ani, au prezentat un risc mai mic de dezvoltare a acestui tip de cancer decât femeile care nu au luat tamoxifen.
Pe de altă parte, s-a semnalat un risc crescut de cancer endometrial (al mucoasei care căptuşeşte uterul) si boală tromboembolică (formarea de cheaguri de sânge la nivelul venelor de la membrele inferioare sau plămâni) la femeile care luau tamoxifen. La femeile aflate în tratament cu tamoxifen nu s-a înregistrat şi o scădere a mortalităţii prin cancerde sân faţă de cele care nu au luat acest medicament.
Rezultatele preliminare ale unui studiu desfăşurat în Marea Brita-nie la femeile cu istoric familial de cancer mamar nu au evidenţiat niciun avantaj derivat din utilizarea tamoxifenului. Această serie de studii contradictorii face ca formularea unor ghiduri terapeutice clare să devină foarte dificilă.
Femeile care se gândesc să recurgă (a profilaxia cu tamoxifen a cancerului mamar, trebuie să discute acest pas cu un specialist avizat şi să fie inclusă, pe cât posibil, într-un studiu clinic relevant.
Indepărtarea ţesutului mamar reprezintă o metodă eficientă de prevenire a recurenţelor cancerului de sân. Reducerea riscului se corelează cu cantitatea de ţesut Înlăturată.
■ Mastectomia
Cea mai eficientă strategie de prevenire, susţinută pe baza celor mai concludente dovezi, o constituie mastectomia bilaterală (sau mastectomia secundară la pacientele care au fost operate deja pentru cancer de sân). îndepărtarea unor sâni normali nu este o decizie uşoară şi este esenţial ca femeile care se gândesc la această procedură să primească consiliere preoperatorie adecvată.
Scăderea riscului de cancer este direct corelată cu cantitatea de ţesut mamar îndepărtat. Din acest motiv, mastectomia subcutanată, care lasă mamelonul intact, nu se recomandă în general, deoarece lasă în urmă cam 10 la sută din acest ţesut. 0 mastectomie clasică lasă pe loc cam unu la sută din ţesutul glandular.
■ Ovarectomia
Deoarece la purtătoarele genei BRCA s-a înregistrat şi un risc crescut de cancer ovarian, trebuie luată în considerare şi ovarectomia profilactică (îndepărtarea preventivă a ovarelor).
Ovarectomia reduce riscul de cancer de sân prin înlăturarea sursei principale de estrogeni şi de aceea s-a demonstrat că reduce riscul de cancer mamar la purtătoarele genei BRCA.
Tamoxifenul este un medicament antiestrogenic care poate preveni apariţia cancerului mamar la unele femei. Cu toate acestea, rezultatele studiilor clinice nu au fost concludente.
