Ce este perineul?
Perineul reprezinta totalitatea partilor moi care inchid stramtoarea inferioara a pelvisului. Are aceeasi structura generala ca si la sexul masculin, dar, datorita relatiei sale cu organele genitale, prezinta unele particularitati.
La sexul feminin se lucreaza cu doi termeni: perineul anatomic si perineul obstetrical.
Prin perineu anatomic intelegem toate partile moi care inchid orificiul inferior al bazinului. Ca limite avem:
- anterior – ligamentul pubian arcuat;
- posterior – varful coccisului.
Deci, in structura sa includem si organele genitale externe si canalul anal al rectului.
Pentru clinicieni, perineul este doar portiunea din perineul anatomic cuprinsa intre comisura labiala posterioara si anus, si care, in profunzime, contine centrul tendinos.
Forma perineului
Forma – Perineul are forma romboidala, cu diagonala mare intre varful coccisului si varful unghiului subpubian, si cu diagonala mica intre cele doua tuberozitati ischiadice. Diagonala mica se mai numeste linia biischiadica si imparte rombul in doua triunghiuri:
- triunghiul anterior = perineu anterior (urogenital);
- triunghiul posterior = perineu posterior (anal).
Perineul are patru unghiuri:
- anterior – format de ligamentul pubian arcuat al simfizei pubiene;
- posterior – format de varful coccisului;
- doua unghiuri laterale – formate de tuberozitatile ischiadice.
Marginile si axele perineului
Cele anterioare sunt reprezentate prin ramurile ischiopubiene, iar cele posterioare prin ligamentele sacrotuberale.
Axele sunt:
- una mare, orientata in sens medio-sagital, uneste simfiza pubiana cu varful coccisului;
- una mica, care are o directie transversala, uneste cele doua tuberozitati ischiadice.
La suprafata corpului, perineul se delimiteaza astfel:
- lateral – cele doua plici genitofemurale si marginile inferioare ale muschilor glutei mari;
- anterior – ligamentul arcuat al simfizei pubiene;
- posterior – varful coccisului.
In profunzime, perineul se intinde pana la fascia pelviana parietala, care acopera muschii ridicatori anali si coccigieni. Acest plan musculo-fascial separa bazinul de regiunea perineala.
Spatiul pelvisubperitoneal, cuprins intre peritoneu si planul musculo-fascial al ridicatorilor anali, desi face parte topografic din bazin, are stranse relatii cu organele genitale si cu perineul.
Atunci cand vorbim despre perineu, nu putem sa nu vorbim si despre:
Perineul: Diafragma pelvina a perineului
Perineul: Centrul tendinos al perineului
Perineul: Diafragma urogenitala